首创浙江联合门诊新模式

　　他俩组建呼吸问题“医共体”

　　“黄金搭档”为患者提供一站式看病

　　◎ 记者　郑　雪

　　一呼一吸之间，延展着生命的长度。

　　呼吸是人生命的支撑，如果没有了呼吸，就没有了生命，人的生命非常短暂，而生命的长度又只是在我们的一呼一吸之间。

　　近年来，随着胸部CT的普及，“肺结节”越来越多地进入人们的视野。肺结节是什么？要不要手术？肺结节需要注意什么……很多患者在查出肺结节后，都有一系列的担心和疑问，继而陷入无限纠结的境地——挂号、检查、各大医院各个科室轮流转，等转完这一圈，一天过去且筋疲力尽。有些检查结果还得等几天出来，而等待、焦虑、无助、劳累，是病人与家属奔波于种种检查室、诊疗室的普遍感受。

　　能否打破传统的就医方式，以患者为中心，量身定制一套一站式诊疗模式，主动干预、积极预防？

　　首创浙江“联合门诊”新模式

　　任卓超，是浙江省人民医院呼吸内科的副主任医师，对常见性慢支、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、肿瘤等治疗有独到见解，特别对疑难病的诊治方面具有丰富临床经验，尤其在早期肺癌诊断和肺部影像学方面有独到水平，得到同行一致公认。

　　曹捍波，是浙江省人民医院放射科副主任医师，擅长肺结节影像诊断及小肺癌早期发现，特别针对肺结节CT三维重建下良恶性判断、肿瘤性磨玻璃结节分型诊断及手术指征把握。

　　就是这两位在业界颇有影响力的专家，去年10月份的时候建立了“联合门诊”，推行“患者中心制”“提前干预法”，开新型诊疗理念之风，为患者提供一站式看病服务。

　　“联合门诊”也叫多学科联合会诊（MDT），是一种组织多位专家医生诊治病情的形式，这种形式利用现有治疗手段为病人选择最合适诊断和治疗方案，起着明诊断、定方向、细方案的重要作用。依托多学科优势，联合呼吸科、放射科专家，根据肺结节影像学表现，结合患者有无高危因素和临床症状，进行综合评估，为肺结节患者制定最佳的、个体化、连续性治疗方案，以实现早期发现、准确诊断、及时处理和正确治疗的目的，减少不必要的检查和避免过度治疗造成的医源性伤害及医疗资源的浪费。

　　“黄金搭档”

　　为患者提供一站式看病

　　肺结节的MDT，即由呼吸内科任卓超首先详细询问了病史，进行了体格检查。30多年的医者生涯练就了任卓超一双迅速抓住问题关键的慧眼，清晰严谨的逻辑思维和果敢干练的处事性格，再加上足够的临床经验，是他看病的“绝招”；再由放射科曹捍波补充CT 高分辨成像及三维重建。医学影像是一个比较特殊的工作，近20余年来潜心肺结节影像病理学研究的曹捍波擅于从医学影像的细微差异中找寻疾病的蛛丝马迹，得出的诊断与临床符合率高达95%以上。

　　两人相互辅助，从临床与影像等不同角度，进行了跨学科、全方位讨论，给病人得出最准确、权威的诊论，让治疗之剑直指疾病靶点，避免病人毫无头绪到处乱跑，切实减轻病人经济负担。

　　浙江省人民医院近年来非常重视多学科门诊建设。院办陈晓华称，多学科联合门诊，在我国还仅在省市大型综合医院开展，而临床科室与影像诊断科成立的多学科联合肺结节门诊，在省内亦是首创。

　　联合门诊给病人带来好处

　　“联合门诊给病人带来的最大好处就是节省了病人的时间，同时也提高了专家诊断评估结果的准确性。”任卓超表示，联合门诊会让医生的诊断不会过于偏颇，避免视野狭窄，其他学科专家医生可以发挥互补作用。

　　一般情况下，任卓超和曹捍波的“联合门诊”没有助手帮忙。患者信息录入、开单、填写诊断结果等工作，都是他俩亲力亲为。用任卓超的话说，自己干起来更快，节约时间。一边录信息，自己还能一边思考，不仅能锻炼思维，也能加强自己的电脑使用能力。

　　曹捍波观察患者的CT片，给患者讲解需要注意的细节要点。他表示，对病症的判断很大程度上取决于医生的个人认知。所谓“看病”，通过患者的诉说与CT影像，他往往就能判断出病症的方向。除了日常门诊看病外，两位搭档还进行一项临床科研随访工作，运用医院的后台系统，比对入组患者肺结节的CT变化，并跟踪随访。

　　在对肺结节患者随访时，曹捍波都会认真仔细阅看患者的CT，对比不同时间肺结节的细微变化，比如磨玻璃结节的大小密度变化、亚实性结节中实性成份的变化等等，因为一旦忽略了这些细微的变化将可能导致诊断的错误，延误治疗，甚至影响患者的愈后。

　　“不当糊涂医生”，是曹捍波经常挂在嘴边的一句话，要做到这一点，丰富的经验和清晰的思维缺一不可。

　　“我们的口号是：善待每一个肺结节！”任卓超说。